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    葛文德:《最好的告別》經典語錄

    2019-11-08

      1. 有一個下午,我們思考的內容是,當伊萬伊里奇因某種無名的無法醫治 的疾病病倒、情況持續惡化時,他所遭受的痛苦。

      2. 跟伊萬伊里奇遭遇的原始的、19世紀的醫生們相比,我們也好不到哪兒去----實際上,考慮到我們加諸病人身上的披著新技術外衣的折磨,甚至可以說,我們比他們更不如。這一境遇已足以讓我們反思,到底誰更原始。

      3. 其實,患者死亡并不代表醫生的失敗。

      4. 對于一名臨床醫生來說,對于你的自我認識的威脅,最嚴重的莫過于解決不了病人的問題。

      5. 事實證明,救治失敗并不是醫學的無能,而是對生命進程的尊重。最好的告別全文閱讀

      6. 生的愉悅與死的坦然都將成為生命圓滿的標志。

      7. 現代醫學的進步帶來兩場革命:我們經歷了生命過程的生物學轉換,也經歷如何認識這一過程的文化轉換。

      8. 醫生的工作是維護病人的生命質量。這包含兩層意思:盡可能免除疾病的困擾,以及維持足夠的活力及能力去積極生活。

      9. 高齡老人告訴我,他們最害怕并不是死亡,而是那之前的種種狀況----喪失聽力、記憶力、失去最好的朋友和固有的生活方式。

      10. 我們如何使用時間可能取決于我們覺得自己還有多少時間。最好的告別全部章節

      11. 我們的老年人過著一種受控制、受監督的機構化的生活,這是醫學為不可醫治的問題設計的解決方法,一種能保證安全,但是沒有他們所關心的內容的生活。

      12. 衡量人們對藥物的依賴下降了多少、多活了多久比較容易,而衡量人們從生活當中得到的價值感則困難的多。

      13. 醫學的重心很狹窄。醫學專業人士專注于修復健康,而不是心靈的滋養。

      14. 我們終于邁進這樣一個時代,在這個時代,越來越多的人認識到他們的工作不是以安全的名義限制人們的選擇,而是以過有價值生活的名義擴大選擇的范圍。

      15. 當人意識到生命的有限,他們就不再要求太多,他們不再尋求更多的財富,不再尋求更多的權力,他們只要求,在可能的情況下,被允許保留塑造自己在這個世界的生命故事的權利。最好的告別在線閱讀

      16. 無論是由于年齡還是健康不佳所致,隨著能力的衰退,要使老人們的生活變得更好,往往需要警惕認為醫學干預必不可少的想法,抵制干預、修復和控制的沖動。

      17. 問題不是我們如何能夠承擔這個系統的開支,而是怎樣建立一個系統,能夠在人們生命終結之時,幫助他們實現其最重要的愿望。

      18. 標準治療和善終護理的區別并不是治療和無所作為的區別,而是優先順序的不同。

      19. 在“顧客永遠是對的”這一時代背景下,醫患關系越來越錯位了,醫生尤其不愿意摧毀病人的期望,對過于悲觀的擔憂遠遠多于過于樂觀,而且談論死亡及其令人憂慮。

      20. 其中的教訓幾乎具有禪意:只有不去努力活得更長,才能夠活得更長。最好的告別免費閱讀

      21. 醫務人員和病人討論臨終愿望的4個問題:

      1)如果你的心臟停搏,你希望做心臟復蘇嗎?

      2)你愿意采取如插管和機械通氣這樣的積極治療嗎?

      3)你愿意使用抗生素嗎?

      4)如果不能自行進食,你愿意采取鼻飼或者靜脈營養嗎?

      22. 清楚個人的必死性、清楚了解醫學的局限性和可能性,這是一個過程,而不是一種頓悟。

      23. 一個國家的醫療發展會經歷三個階段:

      1)第一階段國家極度貧困,因為得不到專業診斷和治療,大多數人在家中亡故。

      2)第二階段隨著國家經濟發展,人民收入提高,更多資源使得醫療得到更廣泛提供,患病的時候,人們求助于衛生保健系統,在生命行將結束的時候,他們往往在醫院逝世。

      3)第三階段國家的收入攀升到最高水平,即便患了疾病,人們也有能力關心生命質量,居家離世的比例又增加了。

      24. 在某個時刻,醫生需要幫病人權衡他們更大的目標,甚至質疑他們,讓他們重新思考其考慮失當的優先選項和信念。這種做法不僅是正確的,而且也是必需的。《最好的告別》全文閱讀

      25. 臨床醫生唯一害怕犯的錯誤就是做的太少。大多數醫生不理解在另一個方向上也可以犯同樣可怕的錯誤----做的太多對一個生命具有同樣的毀滅性。

      26. 把今天過到最好、而不是為了未來犧牲現在。

      27. 勇氣是面對知道需要害怕什么或者希望什么時候體現的力量,而智慧是審慎的力量。

      28. 在年老和患病的時候,人至少需要兩種勇氣:

      1)第一種是面對人終有一死的事實的勇氣----尋思真正應該害怕什么、可以希望什么的勇氣

      2)第二種勇氣是依照我們發現的事實采取行動的勇氣

      29. 表面看似幸福的生命可能是空虛的,而一個表面看似艱難的生活可能致力于一項偉大的事業。《最好的告別》在線閱讀

      30. 我們的最終目的不是好死,而是好好地活到終了。

      31. 結尾不僅僅對死者重要,也許,對于留下的人,甚至更重要。

      32. 我們的工作是保證健康和生存,但是其實應該有更遠大的目標----我們的工作是助人幸福。

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